外周血造血干细胞移植具有哪些优缺点（外周血造血干细胞移植何时开始应用于临床治疗）

发布时间：2023-05-26 分类：干细胞治疗的风险与副作用

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干细胞从外周血采集与从骨髓采集相比,有什么优缺点

采集干细胞安全简便采集PBSC可以避免采集骨髓干细胞时的麻醉及由麻醉引起的意外，也可避免采髓穿刺的痛苦。对于异体移植而言，动员供者采集PBSC可能比献髓更易被接受，有可能扩大供者尤其是无关供者的队伍。

抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓。外周血中采集干细胞：给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。

没有区别，通俗说的骨髓移植，是骨髓血造血干细胞移植，外周血造血干细胞移植是从外周血采集造血干细胞移植，归根结底都是造血干细胞移植，只是采集方式不同。一个是从直接从骨髓血里面抽取，一个是从外周血抽取。

目前多数的移植都采用外周血造血干细胞移植的方法。

外周血干细胞移植的现状

1、年以后，自体外周血干细胞移植的数量又超过了自体骨髓移植。1990-l994年，用于淋巴瘤和乳腺癌患者的自体造血干细胞移植增加了5倍，同期，外周血干细胞移植的百分比也由15%增至75%，成为造血干细胞的主要来源。

2、北京市道培医院在短短3年的时间内已进行造血干细胞移植300余例，其中HLA相合同胞移植114例，亲属间HLA配型不合的移植156例，相合非血缘移植13例、脐带血移植12例、同基因移植6例、自体移植6例。

3、理论上是没有对身体有健康影响，但实际上是有副作用的。这个作用是存在手术和抽血过程中。根据国外对完成大约51，024例造血干细胞异源移植，其中27，770例是进行骨髓移植，23，254例进行了外周血移植。

造血干细胞有哪些优点?

造血干细胞主要的特点是具有自我更新能力的祖细胞，具有很强的分化和再生能力，能产生各种类型的血细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可通过血流转移至外周血循环，不因献血和造血干细胞捐献而损害造血功能。

简述外周血造血干细胞移植的优点。 （1）较骨髓移植相对安全；（2）移植物受肿瘤细胞污染少；（3）移植后造血重建快；（4）感染与出血机会也减少。

造血干细胞具有自我更新和能够多向分化两大特性。所谓自我更新，是指造血干细胞经过无数次有丝分裂后，仍然保持亲代细胞原有的特性；多向分化是指它能产生所有种类的血细胞，如红细胞、粒细胞、无粒细胞和血小板等。

(1)全能性干细胞它具有形成完整个体的分化潜能。如胚胎干细胞，具有与早期胚胎细胞相似的形态特征和很强的分化能力，可以无限增殖并分化成为全身200多种细胞类型，进一步形成机体的所有组织、器官。

自体外周血造血干细胞移植的临床应用及疗效怎么样?

自体造血干细胞移植可以加速造血恢复和免疫重建，从而提高机体对放化疗的耐受剂量，明显提高疗效。

对于异基因移植而言，回输大量的异体T细胞和NK细胞，在理论上有可能增强移植后的移植物抗肿瘤细胞效应(GVLR)，有利于清除残瘤病，减少复发。

通过干细胞移植过程可以治疗多种疾病，而且效果明显。造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病，这已被很多人所熟悉。

这种移植适用于治疗各种类型的白血病和造血系统恶性疾病、重症遗传性免疫缺陷病、以及各种原因引起的骨髓功能衰竭，如再障等，是目前应用最广泛，疗效最好的造血干细胞移植技术。

BMT是临床最常用的造血干细胞移植。临床分为同基因BMT（SBMT）、异基因BMT（ALLO-BMT）及自身BMT（ABMT）三种类型前两种主要用于肿瘤性血液病，遗传性血液病及某些代谢性疾病，而自身BMT多用于白血病和实体瘤患者。

这家医院采用自体外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗为其治疗，专家们通过特殊方法把存在于骨髓中的造血干细胞动员到外周血，再通过血细胞单采仪，采集刘文的造血干细胞，在零下80摄氏度或液氮中保存起来。

骨髓移植的利弊···

到目前为止，临床中尚未发现捐献骨髓对身体有什么损害，其实加入骨髓库到能实现捐献要隔好几年，甚至一直都不会匹配成功，因为匹配率为十万分之一。

骨髓移植分自体移植和异体移植，自体移植大多数病人病情是会复发的。目前从理论上讲异体移植可以根治白血病，许多资料上或电视剧或媒体报道，让人们误认为骨髓移植是根治白血病的唯一选择，其实不然。

骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75－80％。骨髓移植成败的关键之一是HLA(人类白细胞抗原)配型问题，如果骨髓供者与患者(受者)的HLA不同，便会发生严重的排斥反应，甚至危及患者的生命。

准备 选择合适病例，尽可能行强烈化疗，使患者骨髓内肿瘤细胞减少到最低水平。年龄可比异基因骨髓移植适当放宽。向患者及家属详细说明治疗的利弊，以取得医患双方的配合。制定周密的实施计划。

骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75－80％。 移植过程中会出现不同程度的排异反应。因为，免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程就称之为“排斥反应”。

骨髓移植肯定有一定的风险，但是我们为了亲人还有什么怕的呢？！不过如果你不想做骨髓移植我可以给你介绍个药。骨髓移植怎么也要花费几十万，并且对于两个人术后都有影响。我知道这个药治愈的话也就花5万左右。

外周血干细胞移植的移植优点

潜在的抗残留病优势PBSCT后免疫功能重建较早，可能有利于移植后的抗残瘤病作用。对于异基因移植而言，回输大量的异体T细胞和NK细胞，在理论上有可能增强移植后的移植物抗肿瘤细胞效应(GVLR)，有利于清除残瘤病，减少复发。

两种移植方式各有优缺点。一般来说，从外周血采集比较方便，供者可以在清醒状态下采集，而且移植后造血恢复较骨髓移植快，但缺点是可能会把病毒传染给受者以及移植后免疫相关的一些并发症较多。

异基因移植对急性白血病有很好的疗效，但多数患者由于缺乏适合的供者，同时也无法承担较高的移植费用，从而使移植受到限制。自体造血干细胞移植是异基因移植的一种可行的替代方式。

外周血的造血干细胞移植也开始应用于临床。这种方法的优点是取材方便，并且避免了骨髓取材对病人造成创伤。但是周围血中提取和分离干细胞的手续很复杂，影响了普遍使用。

-l994年，用于淋巴瘤和乳腺癌患者的自体造血干细胞移植增加了5倍，同期，外周血干细胞移植的百分比也由15%增至75%，成为造血干细胞的主要来源。异基因PBSCT病例迅速增加。

(2)多能性干细胞这种干细胞具有分化出多种组织细胞的潜能，但却失去了发育成完整个体的能力，发育潜能受到一定的限制。骨髓多能造血干细胞是典型的例子，它可分化出至少12种血细胞，但不能分化出造血系统以外的其它细胞。

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