异基因造血干细胞移植指南(异基因造血干细胞移植指南2020)
发布时间:2023-05-25 分类:干细胞治疗的风险与副作用
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造血干细胞移植适用于治疗哪些疾病?
异基因造血干细胞移植 主要适应证包括: (1)恶性肿瘤疾病:如急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、神经母细胞瘤及多发性骨髓瘤。
造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病,这已被很多人所熟悉。据介绍,造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗,并获得了较好的疗效。
自体造血干细胞移植可以治疗的疾病包括恶性淋巴瘤、乳腺癌、儿童神经母细胞瘤、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌、肾癌、恶性黑色素瘤等。
干细胞治疗分为干细胞移植和干细胞再生技术。
相对于骨髓移植和外周血造血干细胞移植,脐带血具有来源丰富、获取便捷、资源纯净、移植物抗宿主反应轻、治疗费用低等优点,除了已能有效治疗白血病、再生性障碍贫血等几十种疾病外,它能治疗的疾病种类还在不断增加。
捐献造血干细胞对捐献者的身体并无很大伤害。
造血干细胞移植的必要条件有哪些?
1、这种方案对病人损伤较大,多用于原来身体较好、年龄较轻、病程较短、主要脏器功能良好的患者。
2、感染:患者接受造血干细胞移植后,由于免疫功能的抑制,发生感染的机会明显增加,发生率50%~80%。感染病变可能发生在身体的任何部位,可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。
3、造血干细胞志愿捐献者的健康标准是:凡年龄在18~45周岁,身体健康,经血液检查合格,符合无偿献血条件,特别是曾经参加过献血者,即可捐献造血干细胞。
4、但无血缘关系造血干细胞移植供受者之间HLA配型相合程度要求很高,需要全相合或几乎全相合的供者才能移植,否则可能会发生严重的排异反应而致生存质量严重下降或死亡。
5、凡年龄在18-55周岁,身体健康,符合献血者健康体检标准。经下列血液检查合格者,都可以成为造血干细胞捐献者。
骨髓移植的过程是怎样的
自体骨髓移植是预先取出病人的造血干细胞,在液氮中冻存,用户经过预处理以后,把冻存的造血干细胞快速溶解,再回输到用户体内的过程,这就是自体造血干细胞移植。
骨髓移植的过程较为复杂,但基本过程主要有以下几个步骤: 受者、供者的选择:受者须有合适的身体状况和经济状况,进行异体移植者须卢人类组织相关性抗原(HLA)相配。
整个骨髓移植过程(大概15-40天)必须在无菌舱里面,因为血液里细胞没了,没了免疫力,很容易各种感染,所以在无菌舱里面进行过大剂量化疗(大概好几天)之后,马上别人骨髓输入。整个过程不需要打麻药,也不怎么疼痛。
干细胞移植过程是怎样的?
患者和供者达到移植的必备条件,其中供者要经过体检。患者入仓进行预处理。在采集干细胞前几天,对供者施行细胞动员。同时对患者采取放化疗手段完成清骨髓。采集供者的造血干细胞,及时给患者回输。
移植途径:①直接在皮损部位多靶点注射。②静脉移植,将扩增的MSCs静脉输入,使之通过血液循环到达病变部位。
实验显示静脉注射MSCs同样能有效地干预脑出血,保护脑神经细胞,促进脑神经功能的恢复。改善亚急性期脑出血所致的神经功能缺损,改善运动和认知功能。
造血干细胞移植是通过大剂量放化疗预处理,清除受者体内的肿瘤或异常细胞,再将自体或异体的造血干细胞通过静脉输注到受者体内,并在受者体内重建正常的造血功能和免疫功能。
移植过程为:患者进入手术室,寻找到供应胰腺的胰背动脉后,将间充质干细胞缓慢均匀注射入胰背动脉。结果该患者术后3个月内胰岛素剂量大幅度减少了554%,有望完全停用胰岛素。
进行捐献采集 现代造血干细胞移植法采用从外周血中采集造血干细胞。
造血干细胞移植时有哪些条件要求?
1、是受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原(HLA)系统。它存在于人类第六对染色体上,医生称其为HLA-A,B,C和DR位点,在移植能否成功上,HLA—DR位点关系尤大,必须相合,这样成功机会大,风险比较小。
2、感染:患者接受造血干细胞移植后,由于免疫功能的抑制,发生感染的机会明显增加,发生率50%~80%。感染病变可能发生在身体的任何部位,可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。
3、造血干细胞的移植:(1)适应证:allo-HSCT适应证较广泛,可以治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、严重遗传性及代谢性疾病,而auto-HSCT主要治疗恶性血液病、某些实体瘤、严重自身免疫性疾病。
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